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近日，重庆市、贵州省、云南省、河南省医用耗材联合带量采购拟中选结果公布，其中吻合器18个分组，31个产品确定为拟中选产品，平均降幅达73.13%，最高降幅为97.76%。
赛柏蓝器械独家获悉，其中某国内知名吻合器厂家的产品，从各省最低价5500元降到123元，另一款产品从4000多元降到100元左右。
参与本次带量采购的某械企相关负责人A对赛柏蓝器械表示，此价格或许已经低于成本价。如果除去管理成本，只计算生产成本，这类吻合器的生产成本在250元到300元之间。
另一家参与本次吻合器带量采购的械企相关负责人B也对赛柏蓝器械表示，吻合器产品的成本很好算，国内多数是组装产品，刀片、塑料、钉子等元器件都要从其他厂家进货，成本很难低于200元，除非所有元器件都自己生产。如果产品中有自己的专利，成本还会更高。
据了解，本次吻合器中选价格大多在300元以上，对于上述械企的超低中标价格，上述负责人A告诉赛柏蓝器械，虽然上述械企中标价格很低，但是其所在分组分配的采购量并不多，所以即使全部供应，厂家也不会亏损太多，反而占据了一定的市场，也不一定是坏事。
除了上述械企，本次中标企业的价格降幅普遍较大，上述负责人称，这次带量采购不看降幅，主要看价格绝对值，所以竞争比较激烈。另一位负责人也表示，本次中选的标准，价格是主要考虑因素，现场竞争非常惨烈，厂家都挤破头希望中标。
据了解，根据重庆市医保局公布的带量采购文件，申报企业在 2 家及以上的，采取竞价的方式，按企业申报价从低到高依次确定拟中选企业，直至拟中选企业数达到最多中选企业数，企业申报价格为拟中选价格。
上述负责人A对赛柏蓝器械分析，经销商需要不断跟进带量采购产品，保障在医院顺利、安全使用，这次价格降幅较大，经销商利润空间很小，带量采购产品落地进院可能是后期需要关注的问题之一。
强生、柯惠落选
值得注意的是，柯惠和强生参加了本次吻合器的带量采购，但均落选。
带量采购文件显示，柯惠和强生均是本次吻合器类符合申报条件的生产企业，上述两位相关负责人也对赛柏蓝器械表示，柯惠医疗和强生参加了本次投标，但最终落选。
据了解，2015年美敦力完成对柯惠医疗的收购，总金额约499亿美元。
上述负责人B表示，本次中标的企业中部分是中小企业，跨国械企和这些企业一起比价格可能占不到优势。
跨国企业产品线较多，除了吻合器还有多类其他器械，多个销售来源，即使放弃一类耗材的部分市场也不会伤筋动骨，但是国内很多中小企业可能只做吻合器这一类耗材。
“国内有130家左右械企做吻合器，其中有几十家是只做吻合器，基本都在生死线上挣扎，这次带量采购对这些企业意义重大，可能中不了就面临出局。”
另一位负责人对赛柏蓝器械分析，这次主要采购的是开放吻合器，国产和进口的产品质量差距不是太大。从成本角度考虑，强生和美敦力规模大，生产成本可能低一些，但是管理成本会比国内小企业高很多，部分吻合器小厂家可能一共几十个人，管理成本很少，降价空间比跨国械企大很多。
另一方面，虽然采购量不算特别大，但是对于部分年营收只有几百万的小厂家，这一次中标可能就完成了半年甚至全年的销售额，再加上这次能否中标的主要因素是价格，他们的降价动力就更大了。
被热议的分组问题
上述参与本次投标的某械企负责人A告诉赛柏蓝器械，柯惠和强生的落选或许与分组有一定关系。
根据带量采购文件，本次吻合器带量采购根据钉材质、成钉高度、器身长度、单双握柄、弹跳帽设计等产品功能属性，分为18个分组。申报企业在 2 家及以上的，采取竞价的方式，按企业申报价从低到高依次确定拟中选企业。
据了解，分组决定哪些企业在一起竞争，直接影响最终中选结果。
上述两位负责人告诉赛柏蓝器械，如果按照产品属性和规格分组，柯惠、强生或者国内的一些大企业有可能和小企业分到一组，在价格方面占不到优势，落选的风险较大。
本次分组规则是业内人士热议的话题之一。上述两位负责人表示，本次主要按照属性和规格分组，但是对于吻合器钉材质、握柄和器身长度等因素，对临床影响不大，分组的作用也因此被削弱。如果按照质量、产能或者往年采购量分组，这次中标结果可能就不一样了。
此外，采购量也是业内人士的关注点之一。参与本次投标的某械企负责人B对赛柏蓝器械表示，虽然已公开本次的具体采购量，但是具体如何得出的此采购量并未公布。
上述负责人称，吻合器和药品不一样，存在多种规格，使用情况也不一样。例如在患者手术过程中，只有开腹后才能知道患者肠道情况，确定使用哪种吻合器，这类手术往往需要经销商实时配合跟进，同时准备多个规格的吻合器，因此吻合器的使用量较难确定。
另一位负责人表示，这次采购量的确不大，主要因素在于医院是否愿意上报所有的采购量数据。对于使用量的确定，只要有往年的采购或使用数据，往往可以推算出今年的各规格吻合器带量采购数量。
